Formación
basada
en la evidencia
científica
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científica
En mayo de 2024 se publicaba en el número 45 de la revista Papeles del Psicólogo el artículo Programas de Psicología Clínica y Salud Mental Perinatal en Hospitales de la Comunidad de Madrid: Descripción y Recomendaciones de Buenas Prácticas. Su objetivo es cuantificar y describir los programas de psicología clínica perinatal que se desarrollan en el Servicio Madrileño de Salud.
Poniendo en contexto la necesidad de programas de atención a la salud mental perinatal, es importante recordar las recomendaciones de la OMS, que remarca que la atención a la salud mental perinatal es fundamental para una mejoría de la salud en general del embarazo, parto y los primeros años de vida del bebé.
El periodo del embarazo y postparto es un periodo de alta vulnerabilidad para la mujer (recogen en este artículo que un 15% de las mujeres en España tendrán un trastorno mental en el embarazo y hasta un 27% en el postparto). También el ingreso de un bebé en neonatología, o la pérdida de un bebé en el periodo perinatal, suponen un mayor riesgo de problemas psicológicos en la familia, así como los tratamientos de reproducción asistida, que suponen un elevado estrés para la pareja. De forma progresiva también se va poniendo el foco en las necesidades emocionales de las parejas de las madres, que también pueden experimentar problemas de salud mental y es preciso reconocer dichos problemas e intervenir.
Para el desarrollo de este estudio, se contactó con 18 de los 24 hospitales que disponen de servicio de ginecología y obstétrica en la Comunidad de Madrid, enviando una encuesta con preguntas abiertas para identificar los programas de psicología clínica perinatal y/o de atención a los primeros mil días. De los 18 contactados, se identificaron 12 hospitales con programas (completos o parciales) de psicología clínica perinatal en el Servicio Madrileño de Salud.
Se pueden agrupar los resultados en dos grandes grupos: programas en hospitales de Alta Complejidad y programas en hospitales de media o baja complejidad.
En los hospitales de alta complejidad se desarrollan los siguientes programas:
Hospital Clínico San Carlos: se llevan a cabo dos programas, uno de integrado en neonatología y otro dirigido a ginecología y obstetricia. Se ofrece atención psicológica en diferentes niveles, embarazo, postparto, hospitalización de mujeres y de bebés, duelo perinatal y parejas en tratamiento de reproducción asistida. El seguimiento de los bebés que han estado hospitalizados se mantiene hasta los dos años.
Hospital Universitario Gregorio Marañón: da atención psicológica y/o psiquiátrica a las familias hospitalizadas de neonatología y obstetricia, incluyendo seguimiento ambulatorio posterior. También se atiende a familias en duelo perinatal o parejas en tratamiento con técnicas de reproducción asistida.
Hospital Puerta de Hierro-Majadahona: atiende la interconsulta de neonatología y obstetricia durante la hospitalización y seguimiento posterior con psiquiatría y/o psicología en consultas externas, en formato grupal y/o individual.
Hospital la Paz: como los anterior, atiende a familias en situación de duelo perinatal, embarazadas y puérperas con problemas de salud mental durante la hospitalización en ginecología y obstetricia, y a las familias de bebés en neonatología.
Hospital 12 de Octubre: se está desarrollando un programa de atención a los 1000 primeros días (embarazo y primeros dos años de vida), por parte de un equipo multidisciplinar (psicología clínica, psiquiatría, trabajo social y DUE de salud mental). La atención se realiza a nivel hospitalaria y ambulatoria.
En los hospitales de media y baja complejidad se desarrollan los siguientes programas:
Hospital de Getafe: incluye el seguimiento de bebés prematuros durante el ingreso y al alta hospitalaria; la atención al duelo perinatal; la atención a mujeres embarazadas con sintomatología ansiosodepresiva, durante hospitalización y la atención hasta los dos años de edad en situaciones de vulnerabilidad emocional con riesgo a nivel vincular.
Hospital Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares): el programa se integra en el programa de interconsulta de salud mental, compuesto por un equipo multidisciplinar (psiquiatría, psicología clínica de adulto e infanto-juvenil). Atiende a mujeres con problemas de salud mental en el embarazo, parto y postparto; a parejas con duelo perinatal, y en tratamientos de reproducción asistida.
Los referidos hasta ahora son programas completos. Sin embargo, en el artículo se recogen también los programas parciales que se desarrollan en la comunidad:
Hospital de Fuenlabrada, Hospital de Villalba, Hospital Infanta Cristina de Parla, Hospital Fundación Jiménez Díaz y Hospital Infanta Leonor. En estos hospitales, a excepción de la Fundación Jiménez Díaz, la actividad se centra fundamentalmente en atención al duelo perinatal. En la Fundación Jiménez Díaz se realiza intervención grupal durante el embarazo e interconsulta.
Las características detalladas de cada programa se pueden leer en el artículo completo.
La mayoría de los hospitales de alta complejidad del Servicio Madrileño de Salud disponen de programas específicos de piscología clínica perinatal. En el caso concreto de los hospitales de nivel IIIB o IIIC, todos cuentan con este recurso asistencial.
A nivel organizativo, la mayoría dependen de los servicios de Salud Mental y Psiquiatría, a través de los programas de interconsulta hospitalario o ambulatoria, aunque integrados en las actividades de ginecología y obstetricia y neonatología.
La derivación suele ser por parte de los facultativos, cuya ratio está por debajo del recomendado.
En ellos se desarrolla una labor asistencial y también, muy valiosa, formativa a otros profesionales del hospital.
En el artículo se recogen unas recomendaciones de buenas prácticas elaboradas por las autoras, que pueden verse en el artículo completo.
Papeles del Psicólogo (2024) 45(2) 108-115 Papeles del Psicólogo Psychologist Papers
Cuellar-Flores, I., Álvarez-Cienfuegos, L., Arias, S., Cordero, E., Díaz, M., Fernández, A., Lanza, E., Serrano-Villar, M., Madrigal, A., Hernanz, A., Velayos, L., Álvarez, M., Eimil, B., Pérez, L., Jiménez, M., Jordán, C. y Dieguez, M. (2024). Programas de psicología clínica y salud mental perinatal en hospitales de la Comunidad de Madrid: Descripción y recomendaciones de buenas prácticas. Papeles del Psicólogo/Psychologist Papers, 45(2), 108-115. https://doi.org/10.23923/pap.psicol.3039 Autor de correspondencia: icuellarflores@gmail.com